Это событие, которого Меган Джеймс никак не ожидала. Хирургическая бригада из NYU Langone Health в Нью-Йорке провела первую в мире успешную пересадку глаза живому человеку — ее Аарону Джеймсу. После того, как несчастный случай на работе привел к потере левого глаза и части лица, Аарону пересадили новое окно в его душу, а также частичную пересадку лица. Когда Меган впервые заглянула в новый глаз своего мужа, она заметила послеоперационный отек и увидела, что глаз был карим. У Аарона от природы голубые глаза. Она также увидела его новый нос, губы и щеку, на которой уже росла щетина бороды. Она увидела лицо, наполненное благодарностью, и именно тогда ее охватили эмоции.Она была счастлива за своего мужа, с которым прожила 20 лет.
«Это было сумасшедшее, великое, странное, странное, экстатическое, счастливое чувство», — сказала Меган. «Я был просто счастлив, что он справился, и все было хорошо в тот момент». В тот день в конце мая команда из более чем 140 хирургов NYU Langone Health завершила операцию трансплантации Аарона, которая длилась около 21 часа. Операция включала в себя пересадку всего левого глаза и части лица от посмертного донора. По словам медицинской команды, глаз Аарона в настоящее время демонстрирует «замечательные» признаки здоровья. Несмотря на то, что он не может видеть глазом, он по-прежнему надеется, что зрение может прийти со временем, и что его первая в своем роде процедура может помочь продвинуть трансплантологию.
«Это действительно моя самая большая надежда», — сказал Аарон. «Если я вижу это, это здорово. Но если это даст толчок следующему пути в области медицины, то я только за». Увидеть новые глаза и лицо Аарона, «не было таким большим шоком», как увидеть его в ночь аварии, сказала Меган. Аарон, 46-летний военный ветеран, базирующийся в Арканзасе, работал высоковольтным линейщиком электропередач, и той ночью в июне 2021 года он работал со своими коллегами в Миссисипи, когда его лицо случайно коснулось провода под напряжением. Смертельный удар током напряжением 7200 вольт нанес обширные травмы лицу Аарона: левому глазу, всему носу и губам, левой щеке и подбородку, а также левой руке. Вернувшись в Арканзас, Меган и их дочь Элли, которая училась в старшей школе, ехали домой из продуктового магазина, когда зазвонил телефон Меган. Она не узнала номер, но все равно ответила. Она услышала слова «Аарон», «несчастный случай» и «серьезный».Вернувшись домой, Меган сразу же собрала сумку, а затем около четырех с половиной часов ехала в Миссисипи, где Аарон находился на лечении в местной больнице. Во время поездки ее телефон зазвонил снова. На этот раз это был врач. Врач описал состояние Аарона и объяснил, что его ударило током.
— С ним все в порядке? С ним все будет в порядке? — спросила Меган. Она вспоминает, как доктор ответил: «Единственное, что я могу вам обещать, это то, что он не умрет до того, как вы доберетесь сюда». Меган вспоминает, что каждое утро перед работой она говорила Аарону «быть осторожным». Она до сих пор вспоминает то утро, когда с ним произошел несчастный случай, и задается вопросом, говорила ли она ему «быть осторожным» в тот день. Меган оставалась рядом с Аароном, когда его перевозили в различные медицинские центры для интенсивной терапии, реконструктивных операций и ампутации левой руки. После того, как его доставили в ожоговое отделение в Далласе, Элли, которая в то время жила со своей бабушкой, смогла навестить его.
«Когда я увидела его, его подбородочная кость была обнажена», — сказала Элли.
«Я видел его глазницу и все такое. Я видел его череп, и я думаю, что это была та часть, которая была немного странной для меня. Я подумала: «Боже мой, его лицо исчезло»», — сказала она. «Большая часть моих беспокойств заключалась в том, каким он будет, когда проснется и осознает». Аарон сказал, что вообще не помнит несчастного случая. «По сути, я встал, пошел на работу и проснулся через шесть недель в Далласе, штат Техас», — сказал он. «Это странное чувство, когда ты внезапно просыпаешься в больнице».
Впервые Аарон увидел себя после аварии на больничной койке в Далласе. Он попросил Меган сфотографировать его, но она заколебалась. Она спросила: «Ты уверен?» Я сказал: «Да, все будет хорошо»», — сказал Аарон. «Она сделала снимок, покрутила телефон, и я подумал: «Боже мой, это плохая сделка», — вспоминает он. «Я имею в виду, что я чувствовала себя хорошо, поэтому я знала, что со мной все будет в порядке. Нам просто предстоял долгий путь». Медицинская команда Аарона упомянула о возможности пересадки лица. Когда она рассказала об этом Аарону, он сказал, что «только за».
«Как только заговорили о пересадке лица, я подумал: «Чувак, это большое дело», потому что они просто не делают это каждый день», — сказал он.
В Нью-Йорке доктор Эдуардо Родригес, директор программы по пересадке лица в NYU Langone Health, который до этого выполнил четыре операции по пересадке лица, и его коллеги познакомились со случаем Аарона специалистами в Техасе. Узнав больше об аварии Аарона и последующих травмах, Родригес сказал, что это «замечательно», что Аарон выжил. «Видеть, как он ходит, когда он был полностью подавлен в больнице — полиорганная недостаточность, дыхательная трубка, выживет, будет ли у него неврологическая травма — видеть его без каких-либо последствий, это очень впечатляет», — сказал Родригес. «Это свидетельство современной медицины», — сказал он. «Это свидетельство уважения к этому пациенту и его семье. И это также свидетельство того, что в этих случаях есть какое-то небесное вмешательство там, куда ему не пришло время». «У вас должен быть нулевой пациент». Дискуссии
о возможности трансплантации продолжались даже после того, как медицинская бригада Аарона в Техасе удалила ему левый глаз из-за сильной боли. Родригес и его коллеги из Нью-Йорка попросили команду из Техаса сохранить как можно больше зрительного нерва в надежде на потенциальную пересадку глаза.
Когда Родригес говорил с Аароном о возможности сделать не только частичную пересадку лица, но и всего глаза, он предупредил, что донорский глаз может не восстановить зрение. Для того, чтобы было зрение, должна быть какая-то связь между пересаженным глазом и мозгом. «Но я сказал: «Даже если это не сработает, у меня будет глаз, и он будет, по крайней мере, нормально выглядеть, и тогда вы все сможете чему-то научиться из этого», — сказал Аарон. У вас должен быть нулевой пациент».
Аарон был включен в лист ожидания в феврале 2023 года. Возможность провести полную и частичную пересадку лица появилась всего через несколько месяцев, в мае.
Это была «рискованная» операция для Родригеса и его коллег. Ни одна медицинская бригада в мире ранее не выполняла успешную трансплантацию человеческого глаза живому пациенту. «Это совершенно неизведанная территория», — сказал Родригес.
Операция происходила в двух операционных. Аарон находился в одной из них, где хирурги удалили части его лица, которые должны были быть заменены донорской тканью. Родригес находился в другой комнате, препарируя лицо и глазное яблоко донора.
«Эта часть операции заняла около 12 часов», — сказал Родригес.
«Теперь я должен убедиться, что операционная Аарона готова к приему лица», — сказал он. «Мы перерезаем кровеносные сосуды, отсоединяем его от донора, и гонка начинается. На данный момент лицо и глаза не получают кровоснабжения».
Затем Родригес и его коллеги начали анастомозировать лицо и глазное яблоко донора с Аароном. Для трансплантации глаза команда объединила донорский глаз со взрослыми стволовыми клетками, полученными из костного мозга донора, путем введения взрослых стволовых клеток в зрительный нерв во время трансплантации. Эти стволовые клетки могут помочь усилить регенерацию нервов.
«Мы смогли определить специфическую клетку, CD34, которая является взрослой стволовой клеткой, которая имеет некоторые потенциальные преимущества — не только в иммуномодуляции, потому что это трансплантат, — но и в нейрорегенерации», — сказал Родригес. «В месте соединения зрительного нерва донора с реципиентом, прямо в этом месте, мы ввели эти стволовые клетки CD34».
Когда операция была завершена и Аарон впервые посмотрел на свое новое лицо в зеркало, он был в восторге, сказал Родригес. Аарон продолжает находиться под пристальным наблюдением и должен продолжать принимать лекарства, чтобы снизить риск отторжения трансплантата его организмом. Его медицинская команда отмечает, что глаз демонстрирует признаки здоровья, такие как прямой приток крови к сетчатке, слою ткани в задней части глазного яблока, связанному со зрительной обработкой.
Аарон, Меган и их дочь Элли, которая недавно окончила среднюю школу, готовятся вместе отпраздновать День благодарения через пару недель. Теперь Аарон чувствует запах и вкус — и с нетерпением ждет обеда в День индейки. Он также не теряет надежды на то, что в один чудесный день он сможет видеть глазами донора.
«Что касается того, увидит он или нет, это вопрос, который остается без ответа», — сказал Родригес. «Трансплантация такого рода никогда не проводилась, а трансплантация имеет уникальный способ работы, и даже при пересадке лица происходили вещи, которые мы не могли себе представить», — сказал он. — Так что я не теряю надежды.
Рубрики: Клинический случай
