Трансплантация печени — один из наиболее радикальных и эффективных способов излечения гепатоцеллюлярного рака печени на фоне её цирроза. Место трансплантации в лечении ГЦР определяется следующими обстоятельствами.

Классическая работа Mazzaferro et al. из Милана показала, что 4-х летняя выживаемость после трансплантации составляет 75%, а безрецидивная выживаемость 83%, если имеется соответствие критериями, которые в последствие были названы Миланскими.

Один узел ГЦР менее 5 см или три узла не более 3 см каждый без метастатического поражения.

Указанные критерии называют Миланскими, их часто используют в качестве средства оценки противопоказаний к трансплантации печени. Пациенты вне Миланских критериев по мнению AASLD не должны получать дополнительные баллы в системе MELD. Указанные критерии являются довольно узкими и хотя выполнение трансплантации печени в их пределах обеспечивает неплохую безрецидивную выживаемость, они отсекают от трансплантации довольно большое число пациентов. Поэтому данные критерии неоднократно предлагалось расширить, в частности, до т.н. Калифорнийских, разработанных в UCSF:

Единичный узел до 6.5 см, множественные узлы до 3 см с размером наибольшего до 4,5 см, тотальная опухоль до 8,5 см без прорастания в сосуды

Детальный расчёт выживаемости пациентов с ГЦР до и после трансплантации реализован в проекте Metroticket (http://www.hcc-olt-metroticket.org). Разумеется, любая система критериев является условной и требует детальной клинической оценки.

В нашем центре неоднократно выполнялись трансплантации печени по расширенным критериям:

Любой размер, любое количество при отсутствии внепечёночного распространения

или

«До семи» — сумма количества узлов в печени и размера наибольшего узла в см не превышает 7

с приемлемыми результатами.

Критерии имеют большое значение, но всё же окончательную оценку противопоказаний к трансплантации печени при гепатоцеллюлярном раке должен осуществлять центр трансплантации.

Наш центр сотрудничает с НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина по вопросам проведения в предтрансплантационном преиоде bridge-терапии (иммунотерапии, трансартериальной химиоэмболизации).

Translate »

Fatal error: Uncaught Error: Class 'Elementor\Plugin' not found in /home/h806235422/transpl.moscow/docs/wp-content/plugins/essential-addons-for-elementor-lite/includes/Traits/Elements.php:422 Stack trace: #0 /home/h806235422/transpl.moscow/docs/wp-includes/class-wp-hook.php(324): Essential_Addons_Elementor\Classes\Bootstrap->render_global_html('') #1 /home/h806235422/transpl.moscow/docs/wp-includes/class-wp-hook.php(348): WP_Hook->apply_filters(NULL, Array) #2 /home/h806235422/transpl.moscow/docs/wp-includes/plugin.php(517): WP_Hook->do_action(Array) #3 /home/h806235422/transpl.moscow/docs/wp-includes/general-template.php(3066): do_action('wp_footer') #4 /home/h806235422/transpl.moscow/docs/wp-content/themes/hestia/footer.php(13): wp_footer() #5 /home/h806235422/transpl.moscow/docs/wp-includes/template.php(810): require_once('/home/h80623542...') #6 /home/h806235422/transpl.moscow/docs/wp-includes/template.php(745): load_template('/home/h80623542...', true, Array) #7 /home/h806235422/transpl.moscow/docs/wp-includes/genera in /home/h806235422/transpl.moscow/docs/wp-content/plugins/essential-addons-for-elementor-lite/includes/Traits/Elements.php on line 422