Факторы экстренности

Cтатус 1А. 

Фульминантная печеночная недостаточность с прогнозом длительности жизни реципиента менее 7 дней, которая определяется как

1. Фульминантная печеночная недостаточность, начавшаяся как печеночная энцефалопатия и сформировавшаяся в течение 14 недель с момента появления первых признаков заболевания печени. Принципиально важным является отсутствие каких-либо хронических заболеваний печени в анамнезе до формирования фульминантной печеночной недостаточности.
   Для соответствия критериям «статуса 1А» пациент должен находиться в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии и иметь как минимум один из трех нижеследующих критериев:

• искусственная вентиляция легких;
• вено-венозная гемофильтрация или вено-венозный гемодиализ;
• международное нормализованное отношение > 2.0;

2. первично-нефункционирующий печеночный трансплантат в первые 7 суток после выполнения трансплантации, когда значение аспартатаминотрансферазы (АсАТ) эквивалентно или более 3000 Ед/л в сочетании как минимум с одним из нижеследующих критериев:

• международное нормализованное отношение более или эквивалентно 2,5;
• рН артериальной крови менее или эквивалентно 7,30;
• рН венозной крови менее или эквивалентно 7,25;
• лактат более или эквивалентен 4 ммоль/л.;

3. Тромбоз печеночной артерии трансплантата, развившийся в первые 7 суток после трансплантации, когда значение аспартатаминотрансферазы (АсАТ) эквивалентно или более 3000 Ед/л в сочетании как минимум с одним из нижеследующих критериев:

• международное нормализованное отношение более или эквивалентно 2.5;
• рН артериальной крови менее или эквивалентно 7,30;
• рН венозной крови менее или эквивалентно 7,25;
• лактат более или эквивалентен 4 ммоль/л.;

4. Заболевание Вильсона-Коновалова в стадии острой декомпенсации;

5. Синдром Бадда-Киари в острой стадии;

6. Несовместимая с жизнью травма печени.

Периодичность ревизии:

Статус 1А	Ревизия статуса каждые 7 дней	Давность лабораторных анализов не более 2 суток
MELD 25 или более	Ревизия статуса каждые 7 дней	Давность лабораторных анализов не более 2 суток
24<=MELD>18	Ревизия статуса каждый месяц	Давность лабораторных анализов не более 7 дней
18<=MELD>=11	Ревизия статуса каждые 3 месяца	Давность лабораторных анализов не более 14 дней
10<=MELD>0	Ревизия статуса каждые 12 месяцев	Давность лабораторных анализов не более 30 дней